Ce sunt escarele?

Escarele, numite și leziuni de presiune, sunt leziuni care se dezvoltă atunci când o zonă a corpului este supusă unei presiuni continue pentru o perioadă îndelungată. Presiunea reduce circulația sângelui la nivelul pielii și al țesuturilor, iar lipsa oxigenului și a nutrienților determină deteriorarea acestora. Identificarea primelor semne și reducerea rapidă a presiunii sunt importante pentru prevenirea agravării leziunilor.

Cele mai afectate sunt zonele în care oasele sunt situate aproape de suprafața pielii, precum: călcâiele, gleznele, șoldurile, zona sacrală (partea inferioară a spatelui), coatele, etc.

Important: Informațiile din acest articol au caracter informativ și nu înlocuiesc recomandările medicului curant. Tratamentul escarelor trebuie stabilit în funcție de stadiul rănii și de starea generală a pacientului. Respectă indicațiile personalului medical și solicită asistență medicală dacă apar semne de infecție, agravarea rănii, secreții neobișnuite, febră, durere intensă sau alte modificări îngrijorătoare.

Cum arată și care sunt primele semne?

În stadiile incipiente, escarele se pot manifesta prin modificări persistente ale culorii pielii, sensibilitate, durere, senzație de căldură sau modificarea consistenței pielii în zona afectată. La persoanele cu pielea mai închisă la culoare, modificările de culoare pot fi mai dificil de observat, motiv pentru care este importantă și evaluarea altor modificări ale pielii, precum căldura, fermitatea sau sensibilitatea.

Care sunt stadiile escarelor?

  • Stadiul I – pielea este intactă, dar prezintă o modificare persistentă a culorii, asociată cu presiune. În funcție de culoarea pielii, modificarea poate să nu fie evidentă, motiv pentru care trebuie urmărite și schimbările de temperatură, fermitate sau sensibilitate ale zonei.
  • Stadiul II – apare o pierdere superficială a grosimii pielii, cu afectarea stratului superficial.
  • Stadiul III – pierderea țesutului este mai profundă și poate fi vizibil țesutul adipos.
  • Stadiul IV – există o pierdere profundă a țesuturilor, cu posibilă expunere sau afectare a structurilor precum mușchiul, tendonul sau osul.

Escare: cauze și factori care favorizează apariția lor

Principala cauză a apariției escarelor este presiunea prelungită asupra unei anumite zone a corpului. Totuși, există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea acestora.

  • Presiunea constantă: Atunci când o persoană rămâne în aceeași poziție pentru multe ore, circulația sângelui este redusă. În lipsa unui aport suficient de oxigen, țesuturile încep să se deterioreze.
  • Frecarea pielii: Mișcările repetate în pat sau alunecarea corpului pot afecta stratul protector al pielii și favorizează apariția leziunilor.
  • Umiditatea excesivă: Transpirația abundentă sau incontinența mențin pielea umedă, crescând riscul de iritații și de apariție a escarelor.
  • Alimentația deficitară: Lipsa proteinelor, vitaminelor și mineralelor încetinește regenerarea țesuturilor și reduce capacitatea organismului de a preveni și vindeca leziunile.
  • Afecțiunile cronice: Diabetul zaharat, bolile cardiovasculare, afecțiunile neurologice și problemele circulatorii pot reduce fluxul sanguin și sensibilitatea pielii, favorizând dezvoltarea escarelor.
  • Vârsta înaintată: Odată cu înaintarea în vârstă, pielea devine mai subțire, mai fragilă și se regenerează mai greu.

Cine are risc mai mare să dezvolte escare?

  • persoanele imobilizate la pat;
  • persoanele care folosesc scaunul cu rotile;
  • persoanele cu mobilitate redusă;
  • persoanele vârstnice;
  • persoanele cu diabet sau probleme circulatorii;
  • persoanele cu incontinență;
  • persoanele cu malnutriție;
  • persoanele cu sensibilitate redusă.

Cum se previn escarele?

Prevenirea escarelor este importantă, deoarece poate reduce riscul apariției unor leziuni dificil de tratat și al complicațiilor asociate. Adoptarea unor măsuri simple poate reduce semnificativ riscul apariției leziunilor.

  • Repoziționarea regulată a pacientului: persoanele cu mobilitate redusă trebuie repoziționate periodic, conform recomandărilor personalului medical și nivelului individual de risc, pentru reducerea presiunii exercitate asupra zonelor vulnerabile.
  • Utilizarea saltelelor și pernelor antiescare: saltelele și pernele speciale distribuie uniform greutatea corpului și reduc presiunea asupra zonelor vulnerabile.
  • Menținerea igienei pielii: pielea trebuie păstrată curată și uscată, iar produsele hidratante pot contribui la menținerea elasticității acesteia.
  • Alimentație echilibrată și hidratare: o dietă bogată în proteine, vitamine și minerale, împreună cu un consum adecvat de lichide, susține sănătatea pielii și procesul de vindecare.
  • Inspectarea zilnică a pielii: verificarea regulată a zonelor cu risc permite identificarea timpurie a semnelor de presiune și intervenția înainte ca leziunile să se agraveze.

Tratamentul escarelor

Tratamentul escarelor depinde de stadiul și profunzimea leziunii, localizarea acesteia, existența unei infecții și starea generală de sănătate a pacientului. În funcție de situație, poate include:

  • Reducerea presiunii asupra zonei afectate, prin repoziționare și utilizarea unor suprafețe adecvate de sprijin.
  • Curățarea și îngrijirea rănii, conform recomandărilor personalului medical.
  • Pansamente adaptate plăgii, pentru protejarea zonei și susținerea vindecării.
  • Debridarea țesutului necrozat, atunci când este indicată.
  • Tratamentul unei eventuale infecții, stabilit de medic în funcție de situația clinică.
  • Evaluarea și corectarea problemelor nutriționale, atunci când acestea contribuie la întârzierea vindecării.
  • Tratament chirurgical, în anumite cazuri severe.

Când este necesar consultul medical?

Este indicată evaluarea medicală atunci când:

  • apare o rană deschisă;
  • leziunea se extinde sau se adâncește;
  • apar secreții;
  • există miros neplăcut;
  • zona devine mai roșie, umflată sau dureroasă;
  • apar febră sau alte semne generale de infecție;
  • sunt vizibile țesuturi profunde.

Întrebări frecvente

1.    Escarele se pot vindeca?

Da, escarele se pot vindeca, însă durata și evoluția depind de stadiul leziunii, profunzimea acesteia, starea generală de sănătate a pacientului și modul în care este îndepărtată presiunea de pe zona afectată.

2.    Cum îmi dau seama că o persoană începe să facă escare?

Primele semne pot apărea la nivelul zonelor asupra cărora se exercită presiune în mod repetat. Pielea poate deveni mai roșie, mai sensibilă și dureroasă, mai caldă sau mai tare decât zonele din jur.

3.    Care sunt cele mai frecvente zone în care apar escarele?

Escarele apar cel mai frecvent în zonele în care oasele sunt situate aproape de suprafața pielii și asupra cărora se exercită presiune. Printre cele mai afectate se numără călcâiele, gleznele, zona sacrală, șoldurile, coatele, omoplații și partea din spate a capului.

4.    Cât durează vindecarea unei escare?

Nu există o perioadă standard de vindecare. O escară superficială poate necesita de la câteva zile până la câteva săptămâni pentru vindecare, în timp ce leziunile mai profunde pot necesita săptămâni sau chiar luni de tratament. Evoluția este influențată de stadiul escarei, dimensiunea și profunzimea rănii, alimentație, circulația sanguină, afecțiunile asociate și eficiența măsurilor de reducere a presiunii. Monitorizarea de către personalul medical este importantă pentru evaluarea progresului și adaptarea tratamentului.

5.    Ce se întâmplă dacă o escară se infectează?

O escară infectată se poate agrava și poate afecta țesuturile din profunzime. Semnele care pot indica o infecție includ creșterea durerii, extinderea roșeții sau a umflăturii din jurul rănii, apariția unor secreții, miros neplăcut și întârzierea vindecării. În cazurile severe, infecția se poate extinde la țesuturile profunde sau la os și poate duce la complicații serioase. O escară cu semne de infecție trebuie evaluată medical pentru stabilirea tratamentului adecvat.

6.    Când este nevoie de medic?

Este recomandată evaluarea medicală atunci când apare o rană deschisă, când leziunea se extinde sau se adâncește ori când apar secreții, miros neplăcut, durere accentuată, roșeață sau umflare în jurul rănii. Consultul medical este cu atât mai important dacă persoana are diabet, probleme de circulație, imunitate scăzută sau alte afecțiuni care pot întârzia vindecarea. Febra, frisoanele, starea generală alterată sau alte semne de infecție necesită evaluare medicală promptă.

7. Când este recomandată îngrijirea medicală la domiciliu pentru escare?

Îngrijirea medicală la domiciliu poate fi recomandată persoanelor care au escare și au nevoie de monitorizarea rănii, schimbarea pansamentelor, îngrijirea pielii și urmărirea evoluției acesteia, fără a fi necesară deplasarea la o unitate medicală. În funcție de stadiul escarei și de starea pacientului, personalul medical poate oferi îngrijire specializată la domiciliu și poate colabora cu medicul curant pentru adaptarea planului de tratament. Dacă escara prezintă semne de infecție, se agravează sau apar febră și dureri intense, este importantă evaluarea medicală cât mai rapidă.

Concluzie

Escarele reprezintă o problemă de sănătate frecventă în rândul persoanelor cu mobilitate redusă, însă pot fi prevenite prin măsuri simple și printr-o îngrijire atentă. Schimbarea regulată a poziției, utilizarea produselor antiescare, menținerea unei igiene corespunzătoare și identificarea timpurie a semnelor de deteriorare a pielii sunt esențiale pentru reducerea riscului de apariție a acestor leziuni. Atunci când escarele apar, diagnosticarea și tratamentul precoce contribuie la o vindecare mai rapidă și la prevenirea complicațiilor.